化學燒傷的癥狀是什么？化學燒傷怎么治療？

　　化學物接觸人體后，可產生局部損害及全身損害。損害程度與化學物的性質、劑量、濃度、接觸時間及面積、處理是否及時及有效等因素有關。

　　一、局部損害
　　1、化學物對局部組織的損害有氧化作用、還原作用、腐蝕作用、脫水作用及起皰作用等，這是由化學物的性質所決定的，一種化學物質可同時存在以上幾種。有的因本身燃燒而致燒傷，如磷燒傷；有的本身對健康皮膚并無損害，一旦燃燒，造成皮膚燒傷，藥物即可通過創面吸收入體內，引起中毒反應。
　　2、一般酸燒傷，由于組織蛋白凝固，形成一層痂殼，可預防進一步損害。堿燒傷后形成脂肪皂化，并可產生可溶性堿性蛋白，故對局部創面有繼續損害的過程。磷燒傷后形成磷酸，可繼續使組織損害。

　　二、全身損害
　　化學藥物可從正常皮膚、創面、呼吸道、消化道等吸收，引起中毒及內臟器官的破壞。化學燒傷的死亡率明顯高于一般燒傷病人，就是由于化學毒物引起的中毒及其并發癥所致。由于多數化學物質是由肝、腎排泄，故肝、腎損害較多見。常見的有中毒性肝炎、急性肝壞死、急性腎功能衰竭及腎小管腎炎等。某些化學蒸氣直接刺激呼吸道而致損傷，不少揮發生物質由呼吸道排出，亦刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水腫及吸入損傷。有些化學物質可抑制物質由呼吸道排出，亦刺激肺泡及呼吸道，可引起肺水腫及吸入性損傷；有些化學物質可抑制骨髓、破壞紅細胞，引起貧血或溶血；有的可引起中毒性腦病、腦水腫、神經損害、消化道潰瘍及出血等。

　　化學燒傷常見的并發癥有中毒性肝炎、急性肝壞死、急性腎功能衰竭及腎小管腎炎、貧血、中毒性腦病、腦水腫、神經損傷、消化道潰瘍及出血等。

　　化學燒傷常常伴有化學品中毒，中、小面積的化學燒傷能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黃磷燒傷。由于各種化學毒劑不同，在體內的吸收、貯存、排泄也不一樣，但多數經肝解毒，由腎排出，因此臨床上多見肝、腎損害。化學品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷，不少揮發性化學藥物由呼吸道排出，所以化學燒傷合并呼吸道燒傷或呼吸系統并發癥（肺水腫、支氣管肺炎等）。常見的化學燒傷的種類如下：

　　1、酸燒傷
　　較常見的酸燒傷為強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水，不形成水皰，皮革樣成痂，一般不向深部侵襲，但脫痂時間延緩。

　　2、堿燒傷
　　強堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水，但與組織蛋白結合成復合物后，能皂化脂肪組織。皂化時可產熱，繼續損傷組織，堿離子能向深處穿進。疼痛較劇，創面可擴大、加深，愈合慢。

　　3、磷燒傷
　　磷燒傷是有特點的化學燒傷。磷與空氣接觸即自燃，在暗環境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物，吸收后能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。

　　化學燒傷主要是安全事故導致的，因此生活中要注意以下幾點：
　　1、最重要的是保護好眼睛。在化學實驗室里應該一直配戴護目鏡(平光玻璃或有機玻璃眼鏡)，防止眼睛受刺激性氣體薰染，防止任何化學藥品特別是強酸、強堿、玻璃屑等異物進入眼內。
　　2、禁止用手直接取用任何化學藥品，使用毒品時除用藥匙、量器外必須配戴橡皮手套。實驗后馬上清洗儀器用具，立即用肥皂洗手。
　　3、盡量避免吸入任何藥品和溶劑蒸氣。處理具有刺激性的、惡臭的和有毒的化學藥品時，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、濃硝酸、發煙硫酸、濃鹽酸、乙酰氯等，必須在通風櫥中進行。通風櫥開啟后，不要把頭伸入櫥內，并保持實驗室通風良好。
　　4、嚴禁在酸性介質中使用氰化物。
　　5、禁止口吸吸管移取濃酸、濃堿、有毒液體，應該用洗耳球吸取；禁止冒險品嘗藥品試劑，不得用鼻子直接嗅氣體，而是用手向鼻孔扇入少量氣體。
　　6、不要用乙醇等有機溶劑擦洗濺在皮膚上的藥品，這種做法反而增加皮膚對藥品的吸收速度。
　　7、實驗室里禁止吸煙、進食，禁止赤膊穿拖鞋。

　　化學燒傷后應詢問致傷情況，現場急救經過。仔細了解致傷化學物質成份、濃度和毒性，計算燒傷面積和深度：褐紅色而觸之尚軟者燒傷深度較淺，褐色干硬而凹陷或黃白色而軟化者為深度燒傷。全身查體：應注意有無休克，是否合并眼燒傷、吸入性損傷，有無黃疽，呼吸困難，腹痛、血尿精神興奮、嗜睡或昏迷等中毒癥狀。
　　輔助檢查主要有：1、病原微生物檢測：主要包括標本直接檢查、細菌分離培養與鑒定和血清學診斷三個方面；2、血、尿、便常規檢查；3、凝血功能檢測：包括凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原含量、凝血酶時間等；4、胸部X光片檢查：主要用于肺水腫、肺部感染及吸入性損傷等的輔助診斷；5、纖維支氣管鏡檢查：用于吸入性損傷的診斷與治療。

　　化學燒傷后，患者體內會有大量的熱能消耗，創面有大量的蛋白質滲出，體重會隨之下降。這時，及時合理的營養治療顯得極為重要。供給患者適量的蛋白質及熱能、礦物質和微量元素、維生素、水分等，可減慢體重下降的程度，改善全身營養狀況，加速傷口愈合和疾病恢復。同時可預防和減少并發癥。忌過于油膩、辛辣刺激食物，不利于患者消化吸收。

　　根據眼受傷部位、病情輕重不同，治療方法也不同。治療首先要清除致傷物質，防止邪毒入侵，同時配合中藥清熱消瘀。

　　1、火熱灼目
　　治法：瀉火解毒，涼血活血。
　　方藥：銀花解毒湯加減。銀花15克，公英15克，大黃6克，龍膽草15克，黃蘋9克，桑皮9克，木賊10克，青葙子9克，白茅根30克，火毒盛者加板藍根、野菊花、敗醬草。

　　2、熱灼陰虛
　　治法：養陰清熱，退翳明目。
　　方藥：養陰清肺湯加減。生地12克，麥冬12克，生甘草6克，玄參15克，丹皮12克，薄荷6克，白芍9克，木賊9克，蟬蛻6克，白蒺藜9克。若赤脈伸入黑睛者，為氣滯血瘀，可改用歸芍紅花散加減：當歸、赤芍、紅花、生地、大黃、梔子、黃芩、連翹、甘草、白芷、防風。